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L型硅胶鼻假体会引发哪些并发症

2018-04-24   来源:点击:   

L型硅胶鼻假体会引发哪些并发症

     

雕琢好的"L"形硅胶假体                   柳叶形硅胶假体

    L型硅胶假体隆鼻具有使鼻尖挺秀,稳定性好,易于修雕成形等优点,但是经大量临床应用验证表明,L型硅胶鼻假体会引发储如下列多种隆鼻术并发症。

    一、假体歪斜:多因隧道偏离中线,隧道过宽致假体移位,隧道两侧不对称或与假体长短不符等因素所致。

    防治:隧道分离应与假体大小相称,纵轴线应确保中正。假体置入时应顺随隧道不偏不斜,短臂不宜过长,以免致假体下端斜歪。轻者可用手法复位,否则应予再次手术矫治。

    二、造型欠佳:主要由于术前设计不当,假体长臂过厚、过宽、过长或过薄,短臂过长或过短,以致术后使受术者面部五官比例失调,缺乏美感,甚至畸形。

    防治:去除原假体,有条件者可利用电脑显像系统进行严格设计,*先应由患者自述清楚到底要求做到什么形状,配合电脑设计,医生预测出可以达到的形态,医患双方意见一致后再重新雕削,使假体的长短、厚薄适中,植入后确保假体与隧道贴合,上端恰到“黄金点”(眉间点与内眦点连线中点),鼻尖部维持一定张力,外形美观。

    三、鼻尖假体轮廓外显:主要原因是假体长臂或短臂过长,个别厂家生产的假体鼻尖部过细,或长臂孤度过大与隧道不贴合给鼻尖皮肤带来压力,长期刺激,致使鼻尖部皮肤变薄,或分离隧道时鼻尖部皮下组织分离过浅所致。

    防治:鼻尖假体轮廓外显一旦发现,应尽早取出假体,观察半年后,根据具体情况,决定是否再次隆鼻。第二次手术可采用鼻尖部覆盖自体耳软骨的L型硅胶假体隆鼻术,以防假体轮廓再次外显。

    四、假体漂浮,活动:主要由于隧道分离过浅,假体置于皮下鼻背筋膜浅层所致。

    防治:一旦发现,可再次手术,将假体植入鼻背筋膜下,切忌将其送入原隧道,并保证所置假体与鼻梁软骨及鼻骨相贴合。

    五、假体外露:主要由于假体过于宽厚,过长,隧道分离过浅,切口过近于鼻小柱旁,合并感染,或对已出现的鼻尖假体轮廓外显处理不当等因素所致。

    防治:一旦出现,应取出假体,加强抗感染治疗。半年后再考虑是否再隆鼻。若假体小面积露于鼻尖处,且无感染,可用双三角瓣法予以修复。

    六、感染:主要由于假体,器械或术野消毒不严格,鼻面部,上呼吸道存在感染,机体抵抗力差等因素引起。

    防治:感染早期可采取积极抗感染措施,必要时取出假体,待炎症消退3个月后再考虑隆鼻术。

    七、排异反应:主要由于受术者对硅胶假体组织相容性差所致。

    防治:取出假体,再次手术应于3个月以后,选用自体骨,软骨或羟基磷灰石等做材料。

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