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详解驼峰鼻矫正治疗过程

2018-04-24   来源:点击:   

详解驼峰鼻矫正治疗过程

  驼峰鼻多由于先天性原因,在发育过程中局部组织生长过度所致,也可能由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成,其虽然无功能障碍,不会影响嗅觉、发音和呼吸功能,但对外观形象会有不利影响。在临床上,驼峰鼻矫正手术可解决这类患者的烦恼。

  驼峰鼻临床表现:

  1、鼻梁异常隆突;

  2、鼻脊不成直线,鼻宽而长;

  3、鼻尖呈现向下弯曲下垂,外形如同鹰勾鼻。

  驼峰鼻分三种类型:

  I型,鼻角在标准范围内,鼻面角在30度以内,而鼻根与驼峰连线和鼻根与鼻尖连线之间的夹角小于5度,该类驼峰由于鼻尖发育偏差引起。

  II型,鼻尖发育良好,鼻面角在正常高限,鼻背发育较宽大且有成角畸形。

  III型,鼻背较长,鼻背上部较窄而隆起,鼻基部下倾,鼻尖偏小并向前下方弯曲,形似鹰喙,故也称为鹰钩鼻。

  驼峰鼻矫正治疗过程:

  一:切口,由于鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点,国内多采用鼻外切口,但会遗留鼻尖瘢痕。

  二:潜行分离,用小弯剪自切插入,将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离,即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离,然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离,并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围:上端分离至鼻根部,两侧分至上颌骨额突。

  三:截除驼峰,用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除,然后用骨锉锉平,也可用骨剪剪除驼峰。

  四:缩窄鼻背,用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离,然后用电动或气动来复锯或骨在鼻面交界处将上颌骨额突锯断,同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部,以防台阶形成。若形成台阶,可部分截骨消除台阶,然后用拇指将上颌骨推向中线。如果患者的鼻基部不宽,也可采用Skoog的方法,将截除的驼峰表层片切去除后重新利用回植鼻背,或植入薄层硅胶鼻膜塑造鼻背形态。

  五:修整鼻下部畸形,如果同时伴有鼻下部过长,可解剖出侧鼻软骨的下端,适当地切除一部分。若有鼻尖下垂,可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分,然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者,可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。

  六:驼峰鼻手术后固定,术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果,相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压,以保持其设计的良好外形,防止继发畸形的产生。

  

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